人乳头状瘤病毒

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人类宫颈外细胞三维培养图（Human Ectocervical Cells in 3D Culture, credit: Ewa Krawczyk -National Cancer Institute/Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center ）

定义

人乳头状瘤病毒（Human Papilloma Virus，简称 HPV）是最常见的生殖道病毒感染。大部分性活跃妇女和男性均会在人生某个阶段感染该病毒，有的还会反复感染。

女性和男性获得感染的高峰均为开始性活跃期之后不久。

<aside> ⚠️ 淋球菌感染（淋病）与人乳头状瘤病毒 (HPV) 是不同的。由两种完全不同的性传播疾病，并且由两种不同的微生物引起。

HPV 是一种病毒，有超过 100 种不同的类型，其中一些可以导致皮肤疣和生殖器疣，一些则与各种癌症（如宫颈癌和口咽癌）的发展有关。HPV 感染是通过皮肤到皮肤的接触传播的，尤其是通过性接触。

淋病则是由一种名为淋球菌的细菌引起的。淋病可以感染男性和女性的尿道，女性的宫颈，以及任何人的咽喉、眼睛和肛门。淋病通过性接触、与感染者的身体液体接触、或从感染的母亲到新生儿的传播。

这两种疾病都可以通过使用避孕套和/或口腔阻隔物，在性行为中进行保护来降低感染风险。淋病可以通过抗生素治疗和清除，而 HPV 目前没有特定的治疗方法可以清除病毒，但是可以通过接种疫苗来防止感染最常见的高危 HPV 类型。

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如何传播

人乳头状瘤病毒通过性行为传播，但不一定需要插入式性交。生殖器皮肤接触被普遍认为是一种传播模式。与携带 HPV 病毒的人进行阴交、肛交或口交，可能使您感染 HPV。通过阴交或肛交传播最为常见。即便感染人士没有任何征兆或症状，HPV 也能传染。

性活跃人士即使只与一人发生性行为，也可能感染 HPV。症状可能在与感染人士发生性行为多年后出现，以至于难以追究最初在何时感染。

重要事实

人乳头瘤病毒是世界范围内一组极为常见的病毒。
人乳头瘤病毒有 100 多种类型，其中至少有 14 种可引起癌症（又称高风险类型）。
人乳头瘤病毒主要通过性接触传播，大多数人都会在性活动开始后不久感染人乳头瘤病毒。
宫颈癌由通过性行为感染的某些特定类型的人乳头瘤病毒引起。
两种类型的人乳头瘤病毒（16 型和 18 型）引起 70% 的宫颈癌和宫颈癌前病变。
临床试验和上市后监测表明，人乳头瘤状病毒疫苗可以安全、有效地预防人乳头状瘤病毒感染。
筛查和治疗女性癌前病变是预防宫颈癌的一种经济有效方法。

影响与危害

存在许多种人乳头状瘤病毒，而且很多不会引起问题。通常情况下，在感染之后几个月内，无需任何干预措施，人乳头状瘤病毒感染就会消失，约 90% 会在 2 年之内消退。少数几种特定类型人乳头状瘤病毒感染则会持续存在并发展为癌症。

宫颈癌是迄今为止最常见的与人乳头状瘤病毒有关的疾病。几乎所有宫颈癌病例都可以追溯到人乳头状瘤病毒感染。

感染特定类型的人乳头状瘤病毒也会导致部分肛门癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌和口咽癌。

不引起癌症的人乳头状瘤病毒（特别是 6 型和 11 型）会引起生殖器疣和呼吸道乳头状瘤病（一种肿瘤在从鼻子和嘴到肺的空气通道中生长的疾病）。虽然这些状况很少导致死亡，但会引起重大疾病。生殖器疣很常见，具有高度传染性，而且影响性生活。

安全性行为

降低感染 HPV 的方法还有每次进行性行为时使用避孕套。避孕套不能作为 HPV 疫苗的替代，因为不受避孕套保护的部位仍可让人感染 HPV。尽管如此，避孕套仍可以提供一些防护，帮助人们避免感染 HPV 和其它性传播传染疾病。

包皮环切手术

<aside> 💡 有研究（Bertran Auvert: 2009）表明，包皮环切手术有助于预防男性感染艾滋病及可导致宫颈癌的性传播病毒。他们发现，接受过包皮环切手术的男性感染人乳头状瘤病毒（HPV）的比率不到 15%，而没有手术的男性感染病毒的比率为 22%。

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感染后的治疗

病毒本身并无治疗方法。但 HPV 造成的健康问题可以治疗：

生殖器疣可以由医护人员，或使用处方药进行治疗。若不治疗，生殖器疣可能消失、持续或出现大小或数量增加。
宫颈癌可治疗。根据需要接受常规巴氏测试和追踪的女性可在癌症发生前发现问题。预防胜于治疗。
其他 HPV 相关癌症若能尽早诊断和治疗，治疗机会也更高。

总结

HPV 的主要危害是可能导致女性发生宫颈癌。但因为其本身有许多种类，只有少部分最终会发生这件事。大部分情况都是患者的免疫系统在 2 年内清除掉了病毒。
HPV 病毒不能被“治疗”，但引发的健康问题，包括生殖器疣和宫颈癌等都可以被治疗。
相较于治疗，更应该做的是预防，也就是打 HPV 疫苗。
安全性行为能一定程度上避免感染 HPV，但不能完全替代疫苗的效果。
在中国 HPV 疫苗已经获得批准，HPV 疫苗有不同的“价”，价的数字越高，表示其覆盖的亚型越多，既保护力越强。
疫苗施打前，需要避开经期、（备）孕期、饮酒、感冒或短期内接种其他疫苗等。
四价疫苗还可以高效预防生殖器疣，一种事实上总是由人乳头瘤病毒 6 型和 11 型感染所引起的常见生殖器疾病。
根据世界卫生组织的建议，HPV 疫苗施打最高性价比时间是在适龄的女童、男童开始性行为前，但已有性生活的仍可以施打。
HPV 疫苗需要施打三针，最好在半年到 1 年内打完，且最好 1 年内不要怀孕。
中国似乎还未批准男性接种 HPV 疫苗，主要原因是这个疫苗还处于比较紧俏的地步，大部分女性都还没有施打，而此病毒明显对女性的危害更大。
九价 HPV 疫苗参考单价为 1300 左右，需要打三支。

疫苗保护力

抗原成分(价)	预防的 HPV 亚型
2	16、18
4	6、11、16、18
9	6、11、16、18、31、33、45、52、58

参考文献

世界卫生组织：2020a ↵
SARAH FELDMAN : 2019 ↵
重庆日报. 重庆开打九价宫颈癌疫苗 19个门诊可接种[N/OL].重庆日报, 2018 -10-09 [2021-03-18].http://m.xinhuanet.com/cq/2018-10/09/c_1123531852.htm. ↵
CDC. 生殖器 HPV 感染[EB/OL].CDC Website, 2018-10-01 [2021-03-18].https://www.cdc.gov/std/chinese/stdfact-hpv-chinese.htm.[↵](https://iason.notion.site/a9b9838f6ef6474d98d820a2337447b7)
Bertran Auvert, Sobngwi-Tambekou J, Cutler E, et al. Effect of male circumcision on the prevalence of high-risk human papillomavirus in young men: results of a randomized controlled trial conducted in Orange Farm, South Africa[J].Infect Dis. 2009, 199(1):14-19. doi:10.1086/595566.↵

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